CAMPAK

CAMPAK

Disadur o/ dr. Freddy Adiwinata dari buku Pedoman Pelayanan Medis Ikatan Dokter Anak Indonesia jilid 1, 2009

 

= Measles = Rubeola

Adalah Penyakit virus Akut oleh virus Campak

 

SANGAT INFEKSIUS

Sejak awal masa prodromal sampai 4 hari setelah munculnya ruam

Via droplet

 

Kelompok TERBANYAK: <12 bulan

Lalu: 1-4 tahun dan 5-14 tahun

 

 

DIAGNOSIS

ANAMNESIS

Demam TINGGI TERUS >38,5C

Disertai: Batuk

             Pilek

             Nyeri menelan

             Mata merah

             Fotofobia

SERING diikuti diare

 

Demam hari ke 4-5 timbul Ruam

Didahului suhu yg LEBIH TINGGI

Dapat Kejang Demam

 

Saat Ruam timbul: Batuk & Diare tambah parah sehingga sesak napas atau dehidrasi

 

Tanda penyembuhan: Kulit kehitaman & bersisik (hiperpigmentasi)

 

 

PEMERIKSAAN FISIS

Gejala klinis terjadi setelah masa tunas 10-12 hari, terdiri dari 3 stadium:

-Stadium PRODROMAL: 2-4 hari ditandai Demam yang diikuti: -Batuk

                                                                                      -Pilek

                                                                                      -Faring merah

                                                                                      -Nyeri menelan

                                                                                      -Stomatitis

                                                                                      -Konjungtivitis

TANDA PATOGNOMONIK: Bercak Koplik (enantema mukosa pipi di depan molar 3)

 

-Stadium ERUPSI: Ruam makulopapular bertahan 5-6 hari

Mulai dari batas rambut di belakang telinga

Menyebar ke Wajah, Leher, akhirnya ke Ekstremitas

 

-Stadium PENYEMBUHAN (konvalesens)

Setelah 3 hari berangsur hilang sesuai urutan timbulnya

Ruam kulit menjadi kehitaman & mengelupas --> hilang 1-2 minggu

 

 

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Darah Tepi: Leukosit: -Normal

                                 -Meningkat: BILA Komplikasi infeksi bakteri

 

Pemeriksaan untuk komplikasi: -Ensefalopati: CSS (Cairan SerebroSpinalis), Elektrolit Darah & AGD

                                              -Enteritis: Feses lengkap

                                              -Bronkopneumonia: CXR, AGD

 

 

TATA LAKSANA

MEDIKAMENTOSA

Bersifat suportif: -Cairan cukup

                         -Suplemen nutrisi

                         -Antibiotik BILA infeksi sekunder

                         -Antikonvulsi BILA kejang

                         -Vitamin A

 

TANPA KOMPLIKASI: -Tirah baring di tempat tidur

                                     -Vitamin A 100.000IU

                                       BILA disertai malnutrisi: dilanjutkan1500IU tiap hari

                                     -Diet makanan cukup cairan & kalori

 

DENGAN KOMPLIKASI:

Ensefalopati: -Kloramfenikol 75mkD DAN Ampisilin 100mkD 7-10 hari

                    -Kortikosteroid: Deksametason: -Dosis awal: 1mkD

                                                                   -Lanjutan: 0,5mkD 3x/h sampai kesadaran membaik

                                                                    BILA pemberian >5 hari: Lakukan tappering off

                    -Kebutuhan jumlah cairan dikurangi 3/4 kebutuhan

                    -Koreksi gangguan elektrolit

Bronkopneumonia: -Kloramfenikol 75mkD DAN Ampisilin 100mkD 7-10 hari

                             -O2 2 liter/menit

 

 

INDIKASI RAWAT

Di ruang isolasi BILA: -Hiperpireksia (>39C)

                                 -Dehidrasi

                                 -Kejang

                                 -Asupan oral sulit

                                 -Komplikasi

 

 

PEMANTAUAN  & KONSULTASI

Kasus Campak dengan komplikasi bronkopneumonia dan gizi kurang PERLU DIPANTAU adanya infeksi TB laten

Pantau: -Gejala klinis

            -Uji tuberkulin setelah 1-3 bulan penyembuhan

 

Pantau keadaan gizi untuk gizi Kurang/ Buruk

Konsul Divisi Nutrisi & Metabolik

 

 

FAKTOR RISIKO TERJADINYA KOMPLIKASI

Pada: -Gizi buruk

         -Semakin muda usia

Diare dapat diikuti dehidrasi

Otitis media

Laringotrakeobronkitis (croup)

Bronkopneumonia

Ensefalitis akut: 2-10/ 10.000 kasus dengan angka kematian 10-15%

 

SSPE (Subacute Sclerosing PanEncephalitis):

Proses degeneratif SSP dengan GEJALA KARAKTERISTIK: 

                                                                                   -Deteriorisasi: Tingkah laku

                                                                                                            Intelektual

                                                                                   -Diikuti kejang

Disebabkan oleh infeksi virus yang menetap

Timbul beberapa tahun setelah infeksi

Komplikasi campak awitan lambat

Terjadi pada 1/25.000 kasus

Menyebabkan kerusakan otak progresif dan fatal

 

 

 

 

dr. Freddy Adiwinata, Baung, Palembang, 25 Agustus 2018