6.10 Demam Rematik Akut

6.10 Demam Rematik Akut

(Disadur dr. Freddy Adiwinata dari Buku Saku Pelayanan Kesehatan Anak di Rumah Sakit WHO 2005)

 

 

Dx

~DIDAHULUI faringitis akut 20h sblmnya, yg mrpk periode laten (asimtomatik), rerata onset 3m sblm timbul gx

~Berdasarkan Kriteria Jones (Revisi 1992) [2 May ATAU 1 May + 2 Min, DITAMBAH bukti inf strep grup A tenggorok (+) & Peningkatan titer antibodi strep]

 

Kriteria Mayor

#Karditis

#Poliartritis

#Korea

#Eritema marginatum

#Nodul subkutan

(EKG: PR interval memanjang)

 

Kriteria Minor

^Arthralgia

^Demam

 

Lab:

*ASTO >

*LED >, CRP (+)

 

Klasifikasi derajat penyakit (berhubungan dengan tatalaksana):

1.Artritis tanpa karditis

2.Artritis + Karditis, tanpa kardiomegali

3.Artritis + Kardiomegali

4.Artritis + Kardiomegali + Ggl jtg

 

Tx

*Tx manifestasi akut & pencegahan kekambuhan & endokarditis pd px dg kelainan katup

*Cek ASTO, CRP, LED, tenggorok & drh tepi lengkap. Ekokardiografi u/ evaluasi jtg

*AB: penisilin ATAU eritromisin 40mkD (alergi pen) selama 10d

*Tirah baring bervariasi tgt berat ringannya py

*Anti inflamasi:

                     -HANYA artritis: asetosal 100mkD sd 2m, lalu tappering off 2-3m berikutnya

                     -Karditis ringan-sedang: asetosal 90-100mkD terbagi dlm 4-6 dosis selama 4-8m bergantung respon klinis. 

                      BILA perbaikan, tappering off 4-6m

                     -Karditis berat + Ggl jtg: Ditambah prednison 2mkD 2-6m

 

 

dr. Freddy Adiwinata, Baung, Palembang, 14 April 2018