6.8 ISK (Infeksi Saluran Kemih)

6.8 ISK (Infeksi Saluran Kemih)

(Disadur dr. Freddy Adiwinata dari Buku Saku Pelayanan Kesehatan Anak di Rumah Sakit WHO 2005)

 

 

SERING terjadi

TERUTAMA pd bayi perempuan muda

Berhubung kultur bakteri BIASAnya tidak tersedia, Dx berdsrkan pd td klinis dan mikrokopis urin

 

Dx

~SANGAT bervariasi & SERING tidak jelas

~Demam, BB sukar naik, Anoreksia

~Disuria, Poliuria, Nyeri perut/ pinggang, Mengompol, Polakisuria

~Urin berbau menyengat

~Nyeri ketok sudut kosto-vertebral, Nyeri supra simfisis

~Kelainan pd genitalia eksterna (Fimosis, Sinekia vulva, Hipospadia, Epispadia)

~Kelainan pd tl blk spt spina bifida

 

 

Pemeriksaan penunjang

#Urinalisis: Proteinuria, Leukosituria (L>5/LPB), Hematuria (E>5/LPB). 

#Biakan urin: Bakteriuria bermakna (Dx pasti)

#PP lain u/ cari fakris (faktor risiko)

 

 

Tatalaksana

Medikamentosa

Sblm ada hasil biakan urin dan uji kepekaan, AB diberikan scr empirik 7-10h u/ eradikasi inf akut

Rawat jalan, KECUALI BILA:

^Demam tinggi & ggn sistemik (Muntah terus ATAU tidak bisa minum/ menyusu)

^Td pielonefritis (Nyeri pinggang ATAU bengkak)

^Bayi muda

Kotrimoksazol po 24mkd? [Harriet Lane Trimethoprime 8-12mkD dg Sulfamethoxazole 5xTri] 2x/h 5h

Alternatif: Ampisilin, Amoksisilin, Sefaleksin

 

Bila respon kurang baik ATAU kondisi memburuk:

Berikan gentamisin 7,5mkD iv 1x/h ditambah ampisilin 50mkd 4x/h ATAU sefalosporin gen 3 parenteral

Pertimbangkan komplikasi Pielonefritis ATAU Sepsis

 

 

Perawatan penunjang

Asupan cairan cukup

Perawatan higiene daerah perineum & periuretra

Pencegahan konstipasi

 

 

Tindak lanjut

Cek SEMUA episod ISK pd:

*Laki >t1

*>1 episod ISK

Kalau perlu rujuk ke RS dg fasilitas pencitraan yg lebih memadai

 

 

dr. Freddy Adiwinata, Baung, Palembang, 7 April 2018