HEPATITIS AKUT

HEPATITIS AKUT

Disadur o/ dr. Freddy Adiwinata dari buku Pedoman Pelayanan Medis Ikatan Dokter Anak Indonesia jilid 1, 2009

Hepatitis adalah suatu Keradangan hati ATAU Kerusakan dan nekrosis sel hepatosit

Secara klinis ditandai dengan peningkatan kadar Transaminase

Menurut lamanya waktu terinfeksi: -Hepatitis akut

                                                         -Hepatitis kronis (> 6 bulan)

Penyebab: -Virus hepatotropik

                  -Virus non-hepatotropik

                  -Bakteri

                  -Jamur

                  -Autoimun

                  -Toksin

                  -Obat herbal

                  -Gangguan perfusi, dll

Infeksi virus Hepatitis A

-Banyak di dunia terutama negara berkembang

-Indonesia kategori WHO: area endemisitas tinggi

-Anak-anak SANGAT berperan terhadap penularan hepatitis A ini

-Gejala bervariasi mulai dari tanpa gejala sampai hepatitis fulminan

-Sebagian besar: Asimtomatik

Infeksi virus Hepatitis B

-Indonesia: Area endemisitas sedang sampai tinggi

-Manifestasi klinis: -Asimtomatik sampai kronis

                                -Hepatitis akut berlanjut menjadi: -Sembuh

                                                                                       -Kronis

                                                                                       -Fulminan

-Makin muda terinfeksi makin tinggi kronisitasnya

-Bayi yg terinfeksi saat persalinan akan: -95% asimtomatik dan jadi kronis

                                                                 -5% manifestasi klinis akut

Infeksi virus Hepatitis C, D, E: JARANG

Infeksi virus Hepatitis D: 

-HARUS superinfeksi Hepatitis B                                    

-Penularan dalam keluarga pada daerah padat penduduk terutama di negara berkembang

DIAGNOSIS

Perjalanan klasik:

                -Stadium prodromal: Flu like syndrome

                -Stadium ikterus: -Gejala pada stadium prodromal berkurang

                                             -Muncul ikterus

                                             -Urin kuning tua

ANAMNESIS

-Gejala klasik hepatitis akut

-Pembedaan penyebab HANYA dapat diketahui dengan pemeriksaan Serologi atau PCR

Hep A

-Curiga Hep A BILA: -Gejala sistemik yg berhubungan dengan saluran cerna

                                    -Faktor risiko: -Outbreak

                                                            -Sumber penularan

-Onset: Tiba-tiba

-Dimulai keluhan sistemik tidak khas: -Demam

                                                              -Malaise

                                                              -Nausea

                                                              -Emesis

                                                              -Anorexia

                                                              -Rasa tidak nyaman pada perut

-Gejala prodromal SERING ringan & tidak diketahui pada bayi dan anak

-Ikterus pada anak SERING tidak begitu tampak

Hep B

Dapat didahului gejala prodromal mirip Serum Sicknes yg ditandai Athralgia & Arthritis

Tanyakan faktor risiko penularan, KADANG sulit ditemukan

PEMERIKSAAN FISIK

-Dapat ditemukan: 

                -Ikterus

                -Hepatomegali

                -Nyeri tekan di abdomen kuadran kanan atas (Meregangnya capsula hepatis)

-Kadang Demam

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Tanda Hep akut: -Peningkatan transaminase TERUTAMA ALT

                            -Mungkin disertai peningkatan Bilirubin TERUTAMA pada kolestasis

Hep A akut: IgM anti HVA

Hep B akut: IgM anti HBc

Hep C: Anti-HVC dan RNA HVC

TATA LAKSANA

Tidak ada yg spesifik

Suportif dengan asupan kalori cukup

Pantau Hep B & C karena potensi kronisitas

********dr. Freddy Adiwinata, Baung, Palembang, 30 September 2018***********