HIPERLEUKOSITOSIS

HIPERLEUKOSITOSIS

 

Disadur o/ dr. Freddy Adiwinata dari buku Pedoman Pelayanan Medis Ikatan Dokter Anak Indonesia jilid 1, 2009

 

 

Hiperleukositosis merupakan Kedaruratan onkologi yg terjadi BILA hitung leukosit >100.000/uL.

TAPI demi kepentingan klinis maka hitung jenis leukosis >50.000/uL sudah ditatalaksana sebagai Hiperleukositosis

 

Insidens: -LLA (Leukemia Limfoblastik Akut): 9-13%

               -LNLA (Leukemia Non-Limfoblastik Akut): 5-22%

 

Sebabkan mortalitas karena: -Leukostasis

                                              -Sindrom tumor lisis (komplikasi metabolik)

 

DIAGNOSIS

ANAMNESIS

-Gejala Leukemia: -BB turun                             

                               -Demam

                               -Nyeri sendi

                               -Perdarahan                           

                               -Pucat

-Gejala Leukostasis: -Sakit kepala

                                  -Penglihatan kabur

                                  -Pusing

                                  -Ataksia

                                  -Muntah

                                  -Hemoptisis

                                  -Sesak napas

                                  -Kesadaran menurun

-Oliguria/ Anuria

 

PEMERIKSAAN FISIS

-Tanda leukemia: -Organomegali

                             -Pembesaran kelenjar getah bening

                             -Perdarahan

                             -Pucat

-Hipotensi, Gangguan sirkulasi perifer

-Leukostasis di: -Otak: Papiledema, Gangguan visus, Agitasi, Kesadaran menurun

                           -Paru: Takipnoe, Dyspnoe, Sianosis

-Priapismus

 

LABORATORIUM

-Leukosit > 50.000/uL dengan hitung jenis: limfositer dan blast (+)

-HiperUrisemia, HiperKalemia, HiperFosfatemia, hipoKalsemia

-AsMet

-Hipoksemia

-Gangguan fungsi ginjal

-Foto toraks, cari: -Perdarahan paru

                              -Pembesaran mediastinum

-CT-scan kepala BILA (+) tanda perdarahan intrakranial

 

TATA LAKSANA

Hiperleukositosis dan Tumor Lysis Syndrome:

-Hidrasi NS:D5 = 3:1 3L/m2 atau 1,5x kebutuhan rumatan

-Alkalinisasi dg pemberian NaHCO3 35-45mEq/m2/24jam atau 25-50mEq/500mL dengan tujuan pertahankan pH urin 7,5

-Allopurinol 10mkD 3x1 PO

-Periksa: -DTL

                -AGD

                -Elektrolit (Na, K, Cl, Cal, P, Mg)

                -Fungsi ginjal

                -Urinalisis (pH dan berat jenis urin)

-Transfusi trombosit BILA trombosit <20.000/uL

-Transfusi PRC BILA: -Gangguan  oksigensasi jaringan

                                     -Hb < 6g/dL (target 8g/dL)

-Pantau ketat: -Tanda vital

                       -Balans diuresis (Pertahankan diuresis minimal 100ml/m2/jam)

                       -BILA mungkin tiap 6 jam, pantau: DTL AGD, Elektrolit (K, Na, Mg, Ca), 

                         As. urat, pH urin, Urinalisis

 

********dr. Freddy Adiwinata, Baung, Palembang, 2 Oktober 2018************