HIPERLEUKOSITOSIS
Disadur o/ dr.
Freddy Adiwinata dari buku Pedoman Pelayanan Medis Ikatan Dokter Anak Indonesia
jilid 1, 2009
Hiperleukositosis
merupakan Kedaruratan onkologi yg terjadi BILA hitung leukosit
>100.000/uL.
TAPI demi
kepentingan klinis maka hitung jenis leukosis >50.000/uL sudah ditatalaksana
sebagai Hiperleukositosis
Insidens: -LLA
(Leukemia Limfoblastik Akut): 9-13%
-LNLA
(Leukemia Non-Limfoblastik Akut): 5-22%
Sebabkan mortalitas
karena: -Leukostasis
-Sindrom tumor lisis (komplikasi metabolik)
DIAGNOSIS
ANAMNESIS
-Gejala Leukemia:
-BB turun
-Demam
-Nyeri sendi
-Perdarahan
-Pucat
-Gejala
Leukostasis: -Sakit kepala
-Penglihatan kabur
-Pusing
-Ataksia
-Muntah
-Hemoptisis
-Sesak
napas
-Kesadaran menurun
-Oliguria/
Anuria
PEMERIKSAAN
FISIS
-Tanda leukemia:
-Organomegali
-Pembesaran kelenjar getah bening
-Perdarahan
-Pucat
-Hipotensi,
Gangguan sirkulasi perifer
-Leukostasis di:
-Otak: Papiledema, Gangguan visus, Agitasi, Kesadaran menurun
-Paru: Takipnoe, Dyspnoe, Sianosis
-Priapismus
LABORATORIUM
-Leukosit
> 50.000/uL dengan hitung jenis: limfositer dan blast (+)
-HiperUrisemia,
HiperKalemia, HiperFosfatemia, hipoKalsemia
-AsMet
-Hipoksemia
-Gangguan fungsi
ginjal
-Foto toraks, cari:
-Perdarahan paru
-Pembesaran mediastinum
-CT-scan kepala
BILA (+) tanda perdarahan intrakranial
TATA
LAKSANA
Hiperleukositosis
dan Tumor Lysis Syndrome:
-Hidrasi NS:D5 =
3:1 3L/m2 atau 1,5x kebutuhan rumatan
-Alkalinisasi dg
pemberian NaHCO3 35-45mEq/m2/24jam atau 25-50mEq/500mL dengan tujuan pertahankan
pH urin 7,5
-Allopurinol 10mkD
3x1 PO
-Periksa:
-DTL
-AGD
-Elektrolit (Na, K, Cl, Cal, P, Mg)
-Fungsi ginjal
-Urinalisis (pH dan berat jenis urin)
-Transfusi
trombosit BILA trombosit <20.000/uL
-Transfusi PRC
BILA: -Gangguan oksigensasi jaringan
-Hb
< 6g/dL (target 8g/dL)
-Pantau ketat:
-Tanda vital
-Balans diuresis (Pertahankan diuresis minimal 100ml/m2/jam)
-BILA mungkin tiap 6 jam, pantau: DTL AGD, Elektrolit (K, Na, Mg, Ca),
As. urat,
pH urin, Urinalisis
********dr. Freddy
Adiwinata, Baung, Palembang, 2 Oktober 2018************
Tidak ada komentar:
Posting Komentar