PENANGANAN BAYI BARU LAHIR dari IBU TERINFEKSI HIV

PENANGANAN BAYI BARU LAHIR dari IBU TERINFEKSI HIV

 

Disadur o/ dr. Freddy Adiwinata dari buku Pedoman Pelayanan Medis Ikatan Dokter Anak Indonesia jilid 1, 2009

 

 

MAYORITAS infeksi HIV pada anak (90%) didapatkan dari Transmisi Vertikal yaitu penularan dari ibu ke bayi yg dikandungnya (MTCT/ Mother-To-Child Transmission)

Proses transmisi dapat terjadi pada: -Saat kehamilan (5-10%)

                                                         -Proses persalinan (10-20%)

                                                         -ASI (5-20%)

Angka transmisi ini akan menurun sampai <2% BILA pasangan ibu dan anak menjalani program pencegahan PMTCT (Prevention MTCT) sejak saat kehamilan dengan penggunaan obat antiretroviral untuk ibu sampai dengan penanganan setelah kelahiran

 

Faktor risiko transmisi: -Jumlah virus

                                      -Kadar CD4

                                      -Infeksi lain: -Hepatitis

                                                           -CMV

                                      -Ketuban pecah dini

                                      -Kelahiran spontan

                                      -Prematuritas

                                      -Pemberian ASI/ mixed feeding

 

Diagnosis

Anamnesis dan pemeriksaan fisis

Ibu ATAU ayah berisiko terinfeksi HIV DAN sudah dilakukan skirining HIV, minimal serologis

Keadaan umum dan pantau adanya infeksi oportunistik

 

Tata Laksana

Kamar bersalin: -Bedah kaisar

                             -SeMINIMAL mungkin prosedur invasif

                             -Bersihkan bayi dengan patuhi kewaspadaan universal

                             -Pilihan nutrisi bayi dilakukan berdasarkan konseling pemilihan nutrisi

 

Pemberian ARV profilaksis untuk bayi: -Zidovudin 4minggu (Prematur 6minggu)

                                                                  -Nevirapin dosis Tunggal

 

Pemilihan Nutrisi

Konseling pemilihan nutrisi HARUS dilakukan sejak antenatal care

SF (susu formula) hindarkan bayi dari risiko transmisi HIV via ASI

Penuhi persyaratan AFASS: -Acceptable

                                              -Feasible (Layak)

                                              -Affordable

                                              -Sustainable

                                              -Safe

 

Pemberian imunisasi: -Sesuai jadwal KECUALI BCG.

                                    -BCG diberikan BILA diagnosis HIV sudah ditentukan

 

Pemberian profilaksis untuk infeksi oportunistik: 

                  -Kotrimoksazol sejak usia 4-6minggu sampai diagnosis HIV disingkirkan.

                  -Untuk semua bayi dari ibu HIV (+)

 

Pemantauan tumbuh kembang: Setiap kunjungan

 

Pemantauan status HIV bayi

Usia: 4-6minggu: PCR RNA HIV pertama

         4-6bulan: PCR RNS HIV kedua

         18bulan: Antibodi HIV

BILA PCR RNA HIV (+): SEGERA lalukan PCR RNA HIV kedua.

BILA PCR RNA HIV kedua (+): HIV (+)

 

 

*****dr. Freddy Adiwinata, Baung, Palembang, 20 Oktober 2018*****