Jumat, 05 Oktober 2018

INFANT FEEDING PRACTICE

INFANT FEEDING PRACTICE
 
Disadur o/ dr. Freddy Adiwinata dari buku Pedoman Pelayanan Medis Ikatan Dokter Anak Indonesia jilid 1, 2009
 
 
2002 WHO dan UNICEF mengadaptasi Global Strategy for Infant and Young Children Feeding
Prinsip: -ASI eksklusif 6 bulan (180 hari)
              -MP-ASI yg aman dan mengandung cukup zat gizi sejak usia 6 bulan sambil 
                lanjut ASI sampai >2 tahun
 
ASI Eksklusif
HANYA terima ASI dari ibu kandung/ ibu susu
Tidak diberi makanan cair/ padat lain KECUALI: -CRO (Cairan Rehidrasi Oral)
                                                                                 -Obat/ Vitamin/ Suplemen mineral
Mengandung SELURUH zat gizi yg dibutuhkan bayi 6 bulan pertama
Mengandung: Lemak, Protein, Karbohidrat, Vitamin, Mineral, Cairan
Mudah dicerna
Mudah dimanfaatkan efisien oleh tubuh bayi
Mengandung faktor: -Bioaktif yg dapat: -Tingkatkan sistem kekebalan tubuh
                                                                 -Cegah infeksi
                              -Lain yg bantu: -Pencernaan
                                                        -Penyerapan zat gizi
 
Kolostrum
ASI yg diproduksi 2-3 hari pertama setelah melahirkan
Hari pertama: Sedikit 40-50ml, sesuai kebutuhan bayi
Mengandung: -Leukosit
                       -Antibodi TERUTAMA sIgA
                       -Protein
                       -Mineral
                       -Vitamin larut lemak (A, E, K)
Melindungi saat pertama terpapar mikroorganisme lingkungan
 
ASI diproduksi lebih banyak hari ke 2-4
Timbulkan rasa penuh di payudara ibu
Hari ke-3 UMUMnya bayi terima 300-400ml per 24 jam
Hari ke-5-8 500-800ml
Hari ke 7-14 disebut ASI transisional
Hari setelah 2 minggu disebut ASI matur
 
Susu Formula Bayi
SFB ATAU Infant Formula adalah Pengganti ASI dibuat khusus penuhi kebutuhan zat gizi bayi bulan2 pertama sampai saat MP-ASI
Indikasi:
-Faktor bayi: -Tidak boleh dapat ASI ATAU Susu jenis lain KECUALI Susu Formula 
                        Khusus, misal: -Galaktosemia klasik
                                                 -MSUD
                      -Tetap butuh ASI TAPI juga tambahan sementara waktu
                              Misal: -BBLSR (<1500g)
                                          -Prematur
                                          -Risiko hipoGlikemi karena: -Gagal Adaptasi metabolik
                                                                                         -Peningkatan kebutuhan glukosa
                                                   Misal: -Prematur
                                                               -KMK (Kecil Masa Kehamilan)
                                                               -hipOksia intrapartum signifikan
                                                               -Bayi sakit
                                                              -Ibunya DM BILA gagal respon terhadap pemberian ASI optimal
-Faktor ibu: -Keadaan halangi pemberian ASI:
                                 -Permanen: Infeksi HIV
                                    TERUTAMA jika SFB: -Memungkinkan
                                                                           -Dapat diteruskan
                                                                           -Aman
                                 -Sementara: -Ibu sakit keras, tidak mampu rawat bayi, misal: Sepsis
                                                     -Virus Herpes Simpleks tipe 1:
                                                             Hindari kntak langsung antara lesi pada payudara 
                                                               ibu dan mulut bayi
                                                             Sampai lesi aktif menghilang
                                                     -Obat ibu: 1.Psikoterapi sedatif, Antiepilepsi, Opioid, 
                                                                        Kombinasinya
                                                                        Timbulkan: -Depresi pernapasan
                                                                                           -Penurunan kesadaran
                                                                   2.Iodine-131 radiokatif
                                                                       Tunggu 2 bulan untuk ASI kembali
                                                                   3.Iodine topikal ATAU Iodophore (Povidone 
                                                                                                                              Iodine)
                                                                      TERUTAMA luka terbuka dan mukosa
                                                                      Sebabkan: -Supresi Tiroid
                                                                                        -Abnormalitas elektrolit
                                                                   4.Kemoterapi sitotoksik
 
Komposisi SFB
HARUS sesuai Codex Standard for Infant Formula and Formulas for Spesial Medical Purposes for Infant, berisi:
-Aturan batas atas dan bawah kandungan zat gizi penting
-Keharusan produsen mencantumkan kandungan susu formula
 
Standar kandungan zat gizi SF:
-Densitas kalori: 20kalori/oz (0,67 kalori/ml)
-Rasio kandungan protein whey: kasein = 60:40
-Lemak 4,4-6g/ 100kkal, pasok 50% kalori
-Karbohidrat: Laktosa: -Membantu absorpsi mineral (Kalsium, Seng, Magnesium)
                                     -Flora normal usus besar
-Mikronutrien: Kandungan vitamin & mineral disesuaikan dengan ASI
                         Kandungan pada susu sapi
 
Macam-macam SFB
Berdasarkan Usia: 0-6 bulan: Starting up Formula
                               6-36 bulan: Follow up Formula
 
Berdasarkan Penyakit:
-Bayi prematur: -Fortifikasi ASI (HMF = Human Milk Fortifier)
                          -Susu formula bayi prematur
                         -Susu formula bayi prematur pasca perawatan (Premature - after discharge formula)
-ASS (Alergi Susu Sapi): -Extensively Hydrolyzed Formulas
                                         -Formula berbahan dasar asam amino
-Kelainan metabolik bawaan: -PKU: Formula bebas fenilalanin
                                                -MSUD, MMA: Formula bebas asam amino rantai cabang
-Penyakit gastrointestinal: -Regurgitasi: Thickened formula
                                           -Intoleransi laktosa: Formula bebas laktosa
 
Petunjuk pemilihan susu formula 
Faktor pasien: -Usia
                        -Diagnosis
                        -Masalah nutrisi
                        -Kebutuhan nutrisi
                        -Fungsi saluran cerna
Faktor formula: -Osmolalitas (isotonik 150 -250 mOsm)
                          -Renal solute load
                          -Densitas kalori dan kekentalan
                          -Komposisi zat gizi
                          -Tipe dan jumlah karbohidrat, lemak, protein
                          -Ketersediaan produk
                          -Harga
 
Penyiapan dan penyimpanan SF yg baik
SF bubuk tidak steril
Kurangi kontaminasi
 
Langkah persiapan
-Bersihkan & desinfeksi seluruh permukaan meja
-Cuci tangan dengan air bersih dan sabun
  Keringkan dengan kain lap yg bersih atau sekali pakai
-Rebus air bersih sampai mendidih
-Baca petunjuk pada kemasan untuk tahu berapa banyak air dan susu bubuk yg perlu dicampurkan.
 Tuangkan air bersuhu 70C (air mendidih yg dibiarkan 15-30' akan bersuhu 70C) dalam jumlah yg tepat sesuai instruksi ke dalam botol bersih dan telah disterilisasi (direbus)
-Tuangkan susu formula bubuk sesuai jumlah yg diinstruksikan pada kemasan
-Campur hingga merata dengan cara mengocok botol
-Segera dinginkan dengan mengalirkan air kran ke sisi luar botol atau diletakkan pada tempat bersuhu dingin atau direndam dalam air dingin.
  Pastikan air tersebut tidak mengontaminasi isi botol
-Periksa suhu SF yg telah dicampur dengan cara meneteskan sedikit susu formula tsb ke pergelangan tangan bagian dalam.
  Pastikan susu terasa hangat suam-suam kuku.
  BILA masih panas, dinginkan lagi
-Berikan SF pada bayi
-Buang semua SF yg tidak habis > 2jam setelah dibuat
 
Bahaya SFB:
-Pencampuran tidak tepat: -Salah baca/ tidak mengerti bahasa
                                       -Tambah air berlebihan --> Malnutrisi
                                       -Kurang tambah air pada SF cair terkonsentrasi --> 
                                                                                                           -Dehidrasi
                                                                                                           -ATAU Masalah ginjal
-Kontaminasi: Kematian karena E. sakazakii
-Penyakit: Lebih mudah terkena: -Common cold
                                                     -Infeksi telinga
                                                     -ASS
                                                     -Diare
                                                     -ISK
                                                     -Meningitis bakterial
 
MP-ASI
Proses pemberian makanan & cairan tambahan ketika ASI tidak lagi mencukupi kebutuhan zat gizi bayi.
TERUTAMA usia 6-23 bulan
ASI dapat diteruskan di atas 2 tahun
Selama periode pemberian MP-ASI berisiko gizi kurang/ buruk, karena:
             -Kualitas MP-ASI SERING kurang memadai
             -Diberikan TERLALU dini/ terlambat/ sedikit
             -Nilai gizi rendah
             -Bulky (Dominan karbohidrat)
MP-ASI buatan sendiri SERING kurang: -Zat besi
                                                                   -Seng
                                                                   -Vitamin B6
MP-ASI buatan pabrik ikut Codex Alimentarius ATAU SNI (Standar Nasional Indonesia) sehingga dapat penuhi kebutuhan gizi bayi.
 

*****dr. Freddy Adiwinata, Baung, Palembang, 6 Oktober 2018*****

Tidak ada komentar:

Posting Komentar