4.4.1 Bronkiolitis

4.4.1 Bronkiolitis

(Disadur dari Buku Saku Pelayanan Kesehatan Anak di Rumah Sakit WHO 2005)

 

A/ ISPB (bawah) o/ virus, BIASAnya lebih berat pd bayi muda, terjadi epidemik setiap t, & ditandai obstruksi sal nafas & mengi

 

Sebab TERSERING: RSV

 

Bisa inf bakteri sekunder

 

If disertai napas cepat atau td distres nafas --> = tx pneumonia

 

Episode mengi bisa terjadi bbrp b stlh serangan bronkiolitis, namun akhirnya akan berhenti

 

 

 

Dx:

~Mengi yg tidak membaik dg 3 dosis bronkodilator kerja cepat

~Ekspirasi memanjang/ Expiratory effort
~H-inflasi dinding dada dg hipersonor pd perkusi

~Retraksi

~Crackles

~Sulit makan, menyusu, minum

 

 

 

Tx:

^AB:

*Napas cepat SAJA -->:

-RJ

-Kotri TMP 8mkD 2x/h 3h

-Or Amok 50mkD 2x/h 3h

*(+) td distres napas tanpa sianosis & masih bisa minum -->:

-RI

-Ampi/ amok 25-50mkd iv/im 4x/h

-72j pertama: pantau 24j:

`Respon baik --> lanjutkan di rumah/ RS dg amok 50mkD u/ 3h berikutnya

`+ kloram 25mkd im/iv 3x/h if Respon memburuk in 48j or Keadaan berat: --> membaik: lanjut po 4x/h 10h

*Datang klinis berat --> O2 + kombi ampi - kloram or ampi - genta

Alternatif: Seftriakson 80-100mkD iv/im 1x/h

 

 

 

Komplikasi

Pneumotoraks, if:

*Ggl respon thd tx O2

*Tiba2 memburuk

--> CXR

 

 

 

Tension pneumotoraks

-Diikuti distres nafas & pergerseran jtg

-Penanganan segera --> jarum di daerah terkena, diikuti insersi kateter dada dg katup di bawah air u/ jamin kelangsungan keluarnya udara sd kebocoran udara menutup spontan & paru mengembang

dr. Freddy Adiwinata, Baung, Palembang, 6 Maret 2018