Rabu, 14 Maret 2018

5.3.1 Diare Persisten Berat

5.3.1 Diare Persisten Berat
(Disadur dr. Freddy Adiwinata dari Buku Saku Pelayanan Kesehatan Anak di Rumah Sakit WHO 2005)

 
Dx
Diare >14h + td dehidrasi
 
 
Tx
-Nilai dehidrasi --> Rencana B OR C
-Oralit efektif u/ MAYORITAS px
-Sebag kecil px --> tidak efektif ec penyerapan G terganggu --> rehidrasi iv sd Oralit bisa diberikan tanpa sebabkan perburukan diare
-Inf yg tidak berhub dg usus: Pneumonia, Sepsis, ISK, Sariawan mulut, Otitis media
-If mungkin kultur tinja
-Beri zat gizi mikro & vitamin
-AB:
*Shigella: if (+) drh
*Amubiasis (Metro po 50mkD 3x/h 5h) HANYA IF:
^Mikroskopis tinja: (+) trofozoid Entamoeba histolytica dlm eri
^OR 2 AB berbeda u/ Shigella tidak efektif
*Giardiasis (Metro 50mkD 3x/h 5h): if Kista/ Trofozoit Giardia lamblia (+) di tinja
*Clostridium defisil (Metro 30mkD 3x/h)
*Klebsiela spesies OR Escherichia coli patogen --> sesuai sensitivitas kultur
 
 
Pemberian makan u/ diare persisten:
ASI sesering mungkin
 
 
Diet Rumah Sakit
Diet khusus sd diare berkurang & bb bertambah
Min 110 Kal/kg/h
 
<b6
ASI eksklusif
Bantu ibu yg belum eksklusif jadi eksklusif
If tidak dapat ASI --> SF no laktosa via sendok/ cangkir.  Bila membaik, bantu ibu menyusui lagi
Ibu HIV (+) [tidak dpt memberi ASI] --> konseling penggunaan susu pengganti scr benar
 
 
>b6
Mulai makan lagi segera stlh bisa makan
Min 6x/h (total 110 Kal/kg/h)
Mayoritas malas makan, sd setiap inf serius diobati 24-48j.  Mungkin awalnya perlu pipa nasogastrik
 
2 diet rekomendasi:
Diet ke-2 7h IF ggl diet OR refrakter stlh 7h diet ke-1
 
 
 
Ciri tx diet berhasil:
~Asupan cukup
~BB bertambah (TERPENTING) 3h berturut2
~Diare berkurang
~Afebris
 
 
Anak yg bereaksi baik --> tambah buah segar & sayur matang
Stlh 7h diet efektif --> kembali ke diet sesuai umur (termasuk susu) min 110Kal/kg/h
Bisa RJ --> harus diawasi u/ pastikan pertambahan bb & sesuai nasihat pemberian makan
 
 
Gagal diet:
#Peningkatan frek bab (BIASAnya >10x/h encer),  sering diikuti kembalinya td dehidrasi (BIASAnya terjadi segera stlh mulai diet baru)
#OR gagal tambah bb in 7h
 
 
 
Pemantauan

BB, Suhu, Asupan makanan, Jumlah bab


dr. Freddy Adiwinata, Baung, Palembang, 14 Maret 2018

Tidak ada komentar:

Posting Komentar