5.3.1 Diare
Persisten Berat
(Disadur dr. Freddy Adiwinata dari Buku Saku Pelayanan Kesehatan Anak di Rumah Sakit WHO 2005)
Dx
Diare
>14h + td dehidrasi
Tx
-Nilai dehidrasi
--> Rencana B OR C
-Oralit efektif u/
MAYORITAS px
-Sebag kecil px
--> tidak efektif ec penyerapan G terganggu --> rehidrasi iv sd Oralit
bisa diberikan tanpa sebabkan perburukan diare
-Inf yg tidak
berhub dg usus: Pneumonia, Sepsis, ISK, Sariawan mulut, Otitis media
-If mungkin kultur
tinja
-Beri zat gizi
mikro & vitamin
-AB:
*Shigella: if (+) drh*Amubiasis (Metro po 50mkD 3x/h 5h) HANYA IF:^Mikroskopis tinja: (+) trofozoid Entamoeba histolytica dlm eri^OR 2 AB berbeda u/ Shigella tidak efektif*Giardiasis (Metro 50mkD 3x/h 5h): if Kista/ Trofozoit Giardia lamblia (+) di tinja*Clostridium defisil (Metro 30mkD 3x/h)*Klebsiela spesies OR Escherichia coli patogen --> sesuai sensitivitas kultur
Pemberian makan u/ diare persisten:
ASI
sesering mungkin
Diet Rumah Sakit
Diet khusus
sd diare berkurang & bb bertambah
Min 110
Kal/kg/h
<b6
ASI
eksklusif
Bantu ibu
yg belum eksklusif jadi eksklusif
If tidak
dapat ASI --> SF no laktosa via sendok/ cangkir. Bila membaik, bantu ibu
menyusui lagi
Ibu HIV (+)
[tidak dpt memberi ASI] --> konseling penggunaan susu pengganti scr
benar
>b6
Mulai makan
lagi segera stlh bisa makan
Min 6x/h
(total 110 Kal/kg/h)
Mayoritas
malas makan, sd setiap inf serius diobati 24-48j. Mungkin awalnya perlu pipa
nasogastrik
2 diet
rekomendasi:
Diet ke-2
7h IF ggl diet OR refrakter stlh 7h diet ke-1
Ciri tx diet berhasil:
~Asupan
cukup
~BB
bertambah (TERPENTING) 3h berturut2
~Diare
berkurang
~Afebris
Anak yg
bereaksi baik --> tambah buah segar & sayur matang
Stlh 7h
diet efektif --> kembali ke diet sesuai umur (termasuk susu) min
110Kal/kg/h
Bisa RJ
--> harus diawasi u/ pastikan pertambahan bb & sesuai nasihat pemberian
makan
Gagal diet:
#Peningkatan frek bab (BIASAnya >10x/h encer), sering diikuti
kembalinya td dehidrasi (BIASAnya terjadi segera stlh mulai diet baru)
#OR gagal
tambah bb in 7h
Pemantauan
BB, Suhu,
Asupan makanan, Jumlah bab
dr. Freddy Adiwinata, Baung, Palembang, 14 Maret 2018
Tidak ada komentar:
Posting Komentar