4.5.2 Difteri

4.5.2 Difteri

(Disadur dr. Freddy Adiwinata dari Buku Saku Pelayanan Kesehatan Anak di Rumah Sakit WHO 2005)

Inf bak yg dpt dicegah dg imunisasi

Inf sal nafas atas/ nasofaring menyebabkan selaput keabuan & if kena laring/ trakea sebabkan stridor & sumbatan

Sekret hidung kemerahan

Toksin difteri sebabkan paralisis otot & miokarditis --> mortalitas tinggi

Dx

Cek hidung & tenggorok --> selaput keabuan sulit dilepas

Hati2 pemeriksaan tenggorok --> cetuskan obstrusi total sal nafas

Difteri faring --> bull neck

Tatalaksana

Antitoksin

-Berikan 40.000 unit ADS im/iv ASAP (if terlambat --> tingkatkan mortalitas

Risiko alergi thd serum kuda -->:

*Tes kulit deteksi rx hipersensitivitas

*Tersedia tx u/ anafilaksis

Antibiotik

-Penisilin prokain 50.000 unit/kgBB im 7h

O2:

Hindari kecuali terjadi obstruksi sal nafas

Nasal prongs/ kateter hidung/ nasofaring --> tidak nyaman --> cetuskan obstruksi

Trakeostomi/ intubasi:

Retraksi berat & gelisah

Orotrakeal intubasi --> potensi membran lepas

Perawatan penunjang

->39C: Pct

-If sulit menelan --> pipa nasogastrik

Pemantauan

Min perawat q3j

Min dokter 2x/h

Posisi dekat perawat shg if obstruksi jalan napas dpt dideteksi segera

Komplikasi

Miokarditis & paralisis otot dpt terjadi in 2-7m stlh awitan

Tanda miokarditis:

*Nadi tidak teratur, lemah

*Ggl jtg

Tindakan kesehatan masyarakat

Rawat anak di ruangan isolasi dg perawat yg tlh diimunisasi thd difteri

Lakukan imunisasi pd anak serumah sesuai riw imunisasi

Berikan eritromisin pd kontak serumah sbg tindakan pencegahan

Lakukan biakan usap tenggorok pd keluarga serumah

dr. Freddy Adiwinata, Baung, Palembang, 2018