4.4.2 Asma

4.4.2 Asma

(Disadur dr. Freddy Adiwinata dari Buku Saku Pelayanan Kesehatan Anak di Rumah Sakit WHO 2005)

A/ Keadaan inflamasi kronik dg penyempitan sal nafas reversibel

Tanda karakteristik: episode mengi berulang, sering disertai batuk, berespons thd obat bronkodilator & anti-inflamasi

AB HANYA jika (+) td pneumonia

Dx:

~Episode batuk &/ wheezing berulang

~H-inflasi dada

~Retraksi

~Ekspirasi memanjang dg mengi yg dapat didengar

~Respons baik thd bronkodilator

If dx tidak pasti --> beri 1 dosis bronkodilator kerja cepat

Tx:

-Episode pertama mengi tanpa distres napas --> RJ HANYA dg Tx penunjang, tidak perlu bronkodilator

-Px distres nafas or mengi berulang --> Salb neb/ MDI or epi sk --> evaluasi 20':

*RJ dg salb hirup, if tidak tersedia po

*Distres napas menetap --> RI

-Sianosis sentral or Tidak bisa minum --> RI (O2; Bronkodilator dosis cepat; Dosis pertama Steroid segera)

^Respon (+) in 20'

^If (-) --> bronkodilator kerja cepat interval 20'

^If (-) stlh 3 dosis --> aminofilin iv

O2: u/ SEMUA anak dg sianosis or sulit napas yg ganggu bicara/ makan/ menyusu (serangan sedang-berat)

Bronkodilator kerja cepat: Salb neb/ MDI dg spacer or epi sk

Salb neb

min 6-10L/m

Direkom: Jet-nebulizer (kompresor udara) or silinder O2

2,5mg/x q4j --> if perbaikan --> q6-8j

Bila diperlukan: tiap jam u/ waktu singkat

Salb MDI dg spacer

Lebih baik dg masker wajah drpd mouthpiece

3-4 puff & napas dari alat 30''

Epi sk

0,01ml/kg 1:1.000 M0,3ml

If respon (-) stlh 20' --> dpt ulang 2x

If gagal stlh 3 dosis --> RI serangan berat -->: steroid & aminofilin

Bronkodilator po

RJ if no salb hirup

0,05-0,1mkd 3-4x/h

Steroid

Serangan wheezing akut berat

Metilprednisolon 0,3mkd 3x/h po 3-5h

Or Dexa 0,3mkd 3x/h iv/po 3-5h

Aminofilin

If respon (-) stlh 3 dosis bronkodilator kerja cepat

6-8mkd in 20'

If 8j sblmnya tlh mendapatkan aminofilin, beri dosis setengahnya

Diikuti dosis rumatan 0,5-1mg/kg/j

Hati2, margin of safetynya amat sempit

Stop aminofilin iv if:

*Mulai muntah

*FN >180x/m

*Sakit kepala

*hT

*Kejang

If tidak ada iv, aminofilin supp

AB

HANYA if (+) inf bakt

Komplikasi

Respon (-) --> CXR u/ pneumotoraks/ atelektasis

dr. Freddy Adiwninata, Baung, Palembang, 7 Maret 2018