5.4 Disentri

5.4 Disentri

(Disadur dr. Freddy Adiwinata dari Buku Saku Pelayanan Kesehatan Anak di Rumah Sakit WHO 2005)

A/ Diare yg disertai darah

MAYORITAS o/ Shigella

Dx

Feses: cek u/ trofozoit amuba & Giardia

Shigellosis --> td radang akut:

~Nyeri perut

~Demam

~Kejang

~Letargis

~Prolaps rektum

Diare akut --> Dehidrasi, Ggn pencernaan, Kekurangan zat gizi

Eliminasi invaginasi:

#Dominan lendir darah (Currant Jelly Stool)

#Kesakitan & gelisah

#Massa intraabdominal

#Muntah

Tx

RI u/ px disenteri dengan:

~Gizi buruk

~<b2

~Keracunan

~Letargis

~Perut kembung

~Nyeri tekan

~Kejang

SEMUA diare berdarah di-tx kotrimoksazol u/ shigellosis

IF 2h tidak perbaikan --> kontrol & ganti AB

#Penangan dehidrasi & makan = diare akut

#TERBAIK a/ tx sesuai hasil tinja rutin, apakah tdp amuba vegetatif:

*IF (+): Metro 50mkD 3x/h 5h

*IF (-): Tx Shigella

#AB po: Siprofloxasin, Sefiksim, Asam nalidiksat

#Zinc

#Pd <b2 if ada invaginasi --> konsul bedah

Tindak Lanjut

^Kontrol stlh 2h

^Cari td perbaikan: Afebrile, Berkurangnya bab, Peningkatan nafsu makan

^If tidak membaik -->  ulangi cek feses: amuba, giardia, peningkatan jumlah lekosit >10/ lapang pandang ==> Diare bakteri invasif

^If mungkin --> kultur feses & tes sensitivitas

^Cek kondisi lain: ASS OR inf mikroba lain termasuk resistensi thd AB yg sudah dipakai

^Ganti AB

If 2 AB masing2 2h namun tidak perbaikan -->:

-Lihat Standar Pelayanan Medis Pediatri

-RI jika ada kondisi lain yg perlu perawatan di RS

Perawatan Penunjang

~Pencegahan & penanganan dehidrasi

~Meneruskan pemberian makan

JANGAN memberi obat:

*Penghilang gx simtomatis dari nyeri perut & anus

*Pengurang frekuensi bab

Penanganan Dehidrasi

Nilai & lakukan terapi A, B, C

Tatalaksana penanganan gizi

Tidak nafsu makan --> sulit

Td perbaikan yg penting --> Kembalinya nafsu makan

ASI dilanjutkan, lebih sering

>b6 HARUS menerima makanan mereka yg biasa --> bujuk & biar anak memilih makanan yg disukainya

Komplikasi

hK

Demam tinggi

Prolaps rekti

Kejang

Sind hemolitik uremik

dr. Freddy Adiwinata, Baung, Palembang, 16 Maret 2018