4.9 Aspirasi benda asing

4.9 Aspirasi benda asing

(Disadur dr. Freddy Adiwinata dari Buku Saku Pelayanan Kesehatan Anak di Rumah Sakit WHO 2005)

Tersering <t4

BIASAnya tersangkut pd bronkus (TERSERING paru kanan)

Dpt sebabkan kolaps/ konsolidasi pd distal lokasi sumbatan

Gx awal TERSERING: Tersedak yg dpt diikuti interval bebas gx bbrp h/m kemudian sebelum px menunjukkan gx mengi menetap, batuk kronik/ pneumonia refrakter

Bd tajam kecil dpt tersangkut di laring & sebabkan stridor/ wheezing

Kasus jarang, bd ukuran besar tersangkut pd laring --> mati mendadak ec sumbatan (kecuali segera trakeostomi)

Dx

Susp bd asing if:

~Tiba2 tersedak, batuk, atau mengi

~Pneumonia segmental/ lobaris refrakter

Cari:

^Mengi unilateral

^Daerah dg suara napas menurun; perkusi: dullness/ H-sonor

^Deviasi trakea

CXR saat ekspirasi penuh --> gbrn:

*Daerah H-inflasi/ kolaps

*Pergeseran mediastinum (ipsilateral)

*Bd asing if radio-opak

Tatalaksana

Pertolongan pertama pd anak tersedak

Usahakan u/ mengeluarkan bd asing

Bayi:

-Tengkurap pd lengan/ paha dg posisi kepala lebih rendah

-5 Back blows (pukulan dg tumit telapak tangan pd interskapula px)

-If masih obstruksi --> balikkan bayi jadi terlentang & berikan 5 Chest thursts (Pijatan dada dg 2 jari, 1 jari di grs yg hubungkan 2 papila mamae)

-If masih obstruksi --> evaluasi mulut bayi, apakah ada bahan obstruksi yg bisa dikeluarkan

-If perlu, ulang Back blows

>t1:

-Letakkan px tengkurap dg kepala lebih rendah

-5 Back blows

-If masih obstruksi --> Heimlich 5x (berbaliklah ke blk anak & lingkarkan kedua lengan mengelilingi badan anak.  Pertemukan ke-2 tangan dg salah 1 mengepal & letakkan pd epigastrium, lalu hentakan ke arah belakang atas)

-If masih obstruksi --> evaluasi mulut, apakah ada bahan obstruksi yg bisa dikeluarkan

-If diperlukan, ulang Back Blows

Penanganan lanjut px dg aspirasi bd asing

-Rujuk u/ dx & keluarkan dg bronkoskopi

-Pneumonia --> Ampi Genta

dr. Freddy Adiwinata, Baung, Palembang, 11 Maret 2018