4.7 Pertusis

4.7 Pertusis

(Disadur dr. Freddy Adiwinata dari Buku Saku Pelayanan Kesehatan Anak di Rumah Sakit WHO 2005)

Pertusis berat terjadi pd bayi muda yg belum pernah diberi imunisasi

Stlh masa inkubasi 7-10h, anak timbul demam, biasanya disertai batuk dan keluar c.hidung (scr klinik mirip bapi biasa)

M2, timbul batuk paroksismal yg dpt dikenali sbg pertusis

Batuk dpt berlanjut sd >3b

Anak infeksius selama 2m sd 3m stlh terjadinya py

Dx

Susp if batuk berat >2m

Td diagnostik PALING BERGUNA:

*Batuk paroksismal diikuti suara whoop saat inspirasi, sering disertai muntah

*Perdarahan subkonjungtiva

*Imunisasi belum/ tidak lengkap

*Bayi muda mungkin tidak disertai whoop, tapi diikuti berhentinya napas/ sianosis atau napas berhenti tanpa batuk

*Cek td pneumonia & tanyakan ttg kejang

Tatalaksana

Kasus ringan pd:

^>t6: RJ

^<t6: RI termasuk dg pneumonia, kejang, dehidrasi, gizi buruk, henti napas lama, kebiruan stlh batuk

Antibiotik

Eri po 50mkD 4x/h 10h/ makrolid lain

Tidak memperpendek lama sakit tapi menurunkan periode infeksius

O2

Pd px if pernah sianosis/ apnu/ batuk paroksismal berat

Dg nasal prongs (JANGAN kateter nasofaringeal/ nasal --> picu batuk)

Lanjut sd gx tidak ada

Cek by perawat q3j nasal prongs benar posisi & tidak tertutup mukus & semua sambungan aman

Tatalaksana jalan napas

~Selama batuk paroksismal, letakkan anak telungkup/ miring dg posisi kepala lebih rendah (cegah aspirasi muntahan & bantu pengeluaran sekret)

~If episode sianotik --> isap lendir dari hidung/ tenggorokan dg lembut & hati2

~If apnu --> bersihkan jalan nafas + O2 dg VTP

Perawatan Penunjang

-Hindarkan sejauh mungkin tindakan yg dpt rangsang terjadinya batuk (alat isap lendir, pemeriksaan tenggorok, NGT)

-Jangan beri penekan batuk, obat sedatif, mukolitik, atau antihistamin

-Bila batuk AMAT mengganggu --> antitusif

->39C --> pct

-ASI/ cairan po

-If tidak bisa minum --> NGT & makanan cair porsi kecil tapi sering

-Distres napas --> c.rumatan iv (cegah aspirasi & kurangi rangsang btk)

-Jika penurunan bb terus --> makanan via NGT

Pemantauan

O/ perawat q3j & dokter 1x/h

Letakan dekat O2 & perawat (observasi deteksi & tx dini thd serangan apnu, serangan sianotik, atau episode batuk berat)

Edukasi ortu kenali apnu

Komplikasi

Pneumonia

Komplikasi TERSERING

O/ inf sekunder bak OR aspirasi muntah

Tanda:

*Napas cepat di antara episode batuk

*Demam

*Terjadinya distres napas scr cepat

Kejang

-Anoksia sehubungan apnu/ sianotik

-Ensefalopati karena toksin

If tidak berhenti in 2' --> antikonvulsan

Gizi kurang

Berkurangnya asupan makanan

Sering muntah

Perdarahan

^Perdarahan subkonjungtiva

^Epistaksis

Hernia

H.umbilikalis OR inguinalis

If terjadi obstruksi sal cerna --> rujuk bedah

Tindakan kesehatan masyarakat

*Berikan imunisasi DPT pd px pertusis & setiap anak dlm keluarga yg imunisasinya belum lengkap

*DPT ulang u/ anak yg sebelumnya tlh diimunisasi

*Eri suksinat 50mkD 4x/h 14h u/ <b6 yg demam OR td lain inf sal nafas

dr. Freddy Adiwinata, Baung, Palembang, 10 Maret 2018